第264章 新人考核
第264章新人考核
“主任，三人的考试成绩已经出来了，教材知识掌握的十分扎实，内经、伤寒论的知识掌握的马马虎虎。”
那日松将三张卷子放到黄素的桌子上，替三人解释道：“三人内经、伤寒论成绩差也是情有可原，学校已经将《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》都降为选修了，大环境如此不是学生能左右。”
黄素脸黑地翻看着他们的试卷。
看着黄素心情不好，何慧开解道：“主任，我们刚上班的时候，情况和他们基本一样。您放心，我们也是这么过来，我们知道该怎么带他们，一定能把他们带出来。”
这就是为什么现在好中医难找的原因。
因为二十多年前，绝大多数中医临床的学生学的都不是中医的典籍，而是学的某医阉割后的教材。
而这批培养出来的人现在正是四十岁以上的年纪，正是各大医院骨干医生。
“我对他们的基础知识根本就没有抱什么希望，没看我出的考卷中医经典只占百分之二十的比重吗。”
说着，黄素将卷子放下：“明天的现场实操考试才是重要的，要真实的测试出他们对望闻问切，四诊合参的掌握程度。”
回想起当初自己，那日松、何慧也连连地点头。
第二天，是那日松坐诊的日子。
黄素选择那日松坐诊的日子考核，也是有自己的考量。
来找那日松、何慧问诊的多是一些小毛笔，或者是未病前的身体不适。
别看只是一些小毛病。
轻症说明患者的身体的正邪往往处于博弈阶段，病人身体的阴阳、表里、虚实、寒热往往不是很容易鉴定，这就需要中医有非常扎实的中医辨证功底。
反之，一些大病重症反而是阴阳、表里、虚实、寒热都非常明确，只要是懂得四诊合参的中医，即使没有治过这种病，只要找寻到相关的医案，大差不差的就能治疗了。
中医科。
一对中年夫妻走进诊室，瞬间被眼前的场景惊呆了。
只见屋里面竟然有六名医生，三名年轻的医生坐在坐诊的位置上，一个个看上去非常紧张。
草原百姓熟知的黄医生和另两位中医科的医生，则站在他们身后。
中年男子看向黄素问道：“黄医生，这是怎么回事呀？”
黄素带着微笑耐心地解释道：“市医院这不是新来一批医生吗，我们中医科也来了三人，今天是给他们做业务考核。”
看见中年男子听见是新毕业的医生，脸上瞬间带上了的犹豫。
黄素接着解释道：“你们放心，考核并不耽误你们的治疗，如果他们诊断错了，我会亲自开方的。”
中年男子一听黄素亲自看病，立刻换上的笑脸：“这简直太好了，没想到今天还能让黄医生您医治，我们这是不是也算是因祸得福，您是不知道您的号有多难排。”
说着，中年男子扶着患病的妻子，爽快的坐到了患者的位置上。
“三位医生，你们那位给我老婆看。”
中年男子坐下就开始催促秦良、张诚、阿木尔三人，非常明显的表现出，伱们不行赶紧换黄医生过来看。
被中年男子这么催促，三个人你看看我我看看你，谁都不想做第一个考核的人。
黄素、那日松、何慧三人，在秦良他们犹豫的时候，已经开始仔细观察中年女子的面部。
那日松、何慧一直谨记黄素说过往的重要性，跟着黄素一年多了，也养成先仔细观察病人面相、动作、情绪、身形的好习惯。
女子双眼赤红、唇肿干裂，领口解开了三颗扣子，皱着眉头，烦躁地不停用手扇风，表面看全是热证的表现。
见到三人依旧犹豫不决，女子急躁地催促道：“你们到底谁给我看，要是不看赶紧换黄医生来。”
患者情绪本就烦躁吗，这是要情绪爆发的节奏。
黄素连忙说道：“你们不要紧张，谁先谁后都一样，就是对你们四诊合参的功底做一个摸底。”
三人在相互看了一眼，最后张诚说道：“还是我先来吧！”
秦良是针灸专业，虽然会四诊合参，但是不精通开方。
这要是让秦良抢了第一个，就真的丢了中医临床的脸了。
张诚深呼吸一次，没有先记着把脉，先是问道：“患者身体哪舒服呀？”
中年男子说道：“我老婆感冒发烧已经有二十多天了，我们吃的点退烧药不好使，反倒是加重，今天早上我看她咳嗽的厉害，给她洗了一个梨吃，去火化痰，谁知道体温更热了，这不来马上就来医院看看了。”
“夹腋下五分钟。”
张诚拿出一支体温计递给病人后，观察的患者的面部情况。
见双目赤红，嘴唇发干，张诚已经有了一个基本的判断。
“大小便情况如何！”
女患者回答道：“小便少发黄，大便苦难，四五天才大便一次，大便又干又硬。”
小便赤短、大便干燥，张诚就更加判断患者是里热之证了。
张诚继续问道：“患者咳痰多不多，浓稠不浓稠。”
中年男子说道：“咳痰特别多还浓，这星期，痰中还带有血。”
张诚继续问道：“患者是否口干口渴，喜欢喝冰水。”
中年男子摇摇头道：“口干口渴倒是有，但她不喜欢喝冰水，喜欢喝热水。”
张诚并没有在意中年男子回答情况：“把体温计拿出来，我看看体温。”
张诚身后的黄素听见患者不喜欢喝冰水，而是喜欢喝热水，微微皱眉后，马上舒展开了。
张诚拿过体温计一看，患者体温达到了三十八度五。
放下体温计，张诚说道：“病人这是风热感冒，我给病人开点清热解毒的银翘散和双黄连口服液。”
就在张诚准备写处方的时候，黄素开口问道：“你就不看看病人的舌苔和脉象。”
张诚停下笔说道：“主任，病人有身体高烧、双目赤红、嘴唇干裂、小便赤短、大便干燥等症状，这一看就是里热证，看不看舌苔、把脉就没有必要了吧，我们老师说了，症状明确，热病就用凉药、寒病就用热药就行。”
随后，张诚稍微有些不好意思地说道：“况且，我对舌诊、脉诊也不精通。”
黄素看了看张诚，又望向阿木尔道：“你们老师就是这么叫你们看病的。”
只见，张诚、阿木尔用无辜的大眼睛看着黄素，不约而同的一起点头。
中年男子也看出了这个年轻大夫给自己老婆看病出了问题，急忙问道：“黄医生，我老婆的病……”
张诚现在也心里明白过来，可是自己的诊断有误，急忙起身给黄素让开了位置。
黄素坐下后，也没有急着给患者诊脉，而是先问道：“病人喝的退烧药是中药还是西药。”
“黄医生，是中药，就是我们家门口的小诊所给开得，我今天还特意把药方拿来了，我觉得他给我老婆开的药有问题。”
中年男子从兜里掏出一张处方单递给黄素。
黄素接过处方单一看上面有水牛角、黄连、大黄、石膏、竹叶、薄荷、川贝等。
方子上的十四味药全是清热解毒、化痰通便，小诊所的大夫也是当成里热证治疗的。
黄素将方子递给张诚道：“你看看这方子，和你开的药性有什么不一样吗？”
张诚看了一眼，脸上的表情就沉了下来。
见张诚脸色不好，阿木尔、秦良也凑过来一起看他手上的方子。
都是中医科毕业，方子的基本药性大家还是知道的。
张诚立刻问道：“主任，这是为什么，患者症状明明是里热证呀。”
“谁告诉你们身体高烧、双目赤红、嘴唇干裂、小便赤短、大便干燥就一定是里热证，你看舌苔了吗、你诊脉了吗？”
黄素盯着三人说道：“今天我就给你们上第一堂课，你们记住证有真假凭诸脉，脉有真假凭诸舌。”
张诚有疑惑的问道：“主任，您也没有做舌诊、脉诊，您怎么判断我是误诊呢了。”
“你还记得你问病人口干口渴、是不是喜欢喝冰水，病人家属是怎么回答的。”
没等张诚回答，中年男子再次说道：“我老婆不喜欢喝冰水，喜欢喝热水。”
黄素接着说道：“我今天在教你们一个中医看病的要点，患者生理上的本能反应是永远不会骗人的，既然患者喜欢喝热水就说明患者身体的阳气不足，需要用身体的热量平和身体里的寒邪。如果病人确实是阳证，内热熏蒸，应该大吃冰冷之物，岂有尚事烫饮之理？”
张诚有继续问道：“可是病人身体高烧、双目赤红、嘴唇干裂、小便赤短、大便干燥这些症状又是怎么回事。”
黄素解释道：“原因就是病人误服苦寒凉下太过，将体内的阳气逼越于外，而形成阴极似阳之证。外虽见一派热象，实为假热：而内则寒冷已极，是为真寒。”
其实病人现在的情况已经十分危机，如果在继续服用寒凉之药，当体表的最后阳气消耗殆尽，也就到了阳尽人亡的时候了。
西医为什么经常出现感冒医疗事故，这就是根本原因。
因为他们不懂中医的表里、寒热，看见身体发热就只用降温的手段治疗。
风热感冒的患者西医那套治疗手段是行之有效的，可是遇见风寒感冒时越治疗寒证越严重。
尤其是小孩，他们往往还采用物理降温的手段，就是在助长寒邪消耗掉身体里最后阳气，当阳气彻底消耗掉了人也就没有了，这所谓，阳气消则人亡。
2018年，京城被曝光的十六万天价医疗费，致死感冒儿童的事件，就是这么治死的。
就是到现在他们也不明白，就是一个普普通通的感冒，怎么就把人治死了。
为了树立那日松、何慧在三人心中的威信，黄素起身道：“那日松，这个患者还是由你医治。”
中年男子一听黄素不给自己老婆看，焦急站起来道：“黄医生……”
黄素急忙解释道：“病人家属，病人的病不是什么大病，那日松医生的医术也很好的，完全可以给您妻子治疗，您放心还有最后审核方子呢。”
听到开得方子黄素会审核，中年男子这才放心的坐下。
那日松非常仔细的给患者做了舌诊、脉诊。
那日松也领悟到黄素的用意，一边诊脉，一边讲解道：“病人脉象脉浮缓欲散，伤寒论太阳中风，主证为头疼、发热、恶风寒，脉浮缓，当以解表散寒、调和营卫为主。病人出现脉浮缓欲散，是感冒受寒后，误服苦寒凉下之药太过，逼阳气外越所致，体内已经出现寒邪内盛情况，此时已经不适合温辛发表，肌表的阳气也会随着解表而散，应当以温阳之物化体内寒邪。”
说着，那日松开始写道：制附片10g、干姜12g、肉桂10g、茯苓15g、半夏8g、细辛5g、葱白4根、炙甘草20g。
黄素接过那日松递给来处方仔细检查后，夸赞道：“不错，用四逆汤加减，上助心阳以通脉，中温脾阳而散寒，下补肾火而回阳，为峻补元阳。”
方中淡附片大辛大热，为峻补元阳，为君药。干姜辛热，温中散寒，温阳守中，回阳通脉，与附子合用，相得益彰，能增强回阳救逆之功，为臣药。
炙甘草补脾阳，益肾阳，后天与先天互助，且调和药性以防姜附燥烈伤阴，尽显佐助佐制之能，以为佐药。诸药合用共奏温中散寒、回阳救逆之功。
患者阳气已越体表，体内寒邪极盛，又以葱白辅干姜之功效，以茯苓辅炙甘草之功效，再以细辛、半夏宣肺化痰，所有药物皆为温热之药。
看见黄素确认了方子，中年男子这才放心收下方子，这就是黄素在草原市的声望。
中年男子收好方子后，又问道：“黄医生，鸭梨不是有清肺止咳的功效吗？为什么我老婆吃鸭梨，发烧变得更严重了。”
黄素回答道：“梨乃是滋阴清凉的水果，你老婆的病本来就是寒证，这相当于又往身体里加寒了，自然病症会加重。回去之后，这段时间不要给病人吃任何水果。”
夫妻二人感谢过黄素后，离开了诊室。
劝告大家，别以为感冒是小毛病，在不知道感冒的病证的时候，千万不要乱服用中药，如果吃错了，真的会出人命的。
一些西医不懂中医理论就敢瞎开中药，还建议在家里常备连花清瘟、双黄连什么，大家听听就可以，可不要当真，他们懂个锤子。
可曾过真正的中医给患者开过西药的，当然中西医结合的大神不在此内。
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那日松将三张卷子放到黄素的桌子上，替三人解释道：“三人内经、伤寒论成绩差也是情有可原，学校已经将《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》都降为选修了，大环境如此不是学生能左右。”
黄素脸黑地翻看着他们的试卷。
看着黄素心情不好，何慧开解道：“主任，我们刚上班的时候，情况和他们基本一样。您放心，我们也是这么过来，我们知道该怎么带他们，一定能把他们带出来。”
这就是为什么现在好中医难找的原因。
因为二十多年前，绝大多数中医临床的学生学的都不是中医的典籍，而是学的某医阉割后的教材。
而这批培养出来的人现在正是四十岁以上的年纪，正是各大医院骨干医生。
“我对他们的基础知识根本就没有抱什么希望，没看我出的考卷中医经典只占百分之二十的比重吗。”
说着，黄素将卷子放下：“明天的现场实操考试才是重要的，要真实的测试出他们对望闻问切，四诊合参的掌握程度。”
回想起当初自己，那日松、何慧也连连地点头。
第二天，是那日松坐诊的日子。
黄素选择那日松坐诊的日子考核，也是有自己的考量。
来找那日松、何慧问诊的多是一些小毛笔，或者是未病前的身体不适。
别看只是一些小毛病。
轻症说明患者的身体的正邪往往处于博弈阶段，病人身体的阴阳、表里、虚实、寒热往往不是很容易鉴定，这就需要中医有非常扎实的中医辨证功底。
反之，一些大病重症反而是阴阳、表里、虚实、寒热都非常明确，只要是懂得四诊合参的中医，即使没有治过这种病，只要找寻到相关的医案，大差不差的就能治疗了。
中医科。
一对中年夫妻走进诊室，瞬间被眼前的场景惊呆了。
只见屋里面竟然有六名医生，三名年轻的医生坐在坐诊的位置上，一个个看上去非常紧张。
草原百姓熟知的黄医生和另两位中医科的医生，则站在他们身后。
中年男子看向黄素问道：“黄医生，这是怎么回事呀？”
黄素带着微笑耐心地解释道：“市医院这不是新来一批医生吗，我们中医科也来了三人，今天是给他们做业务考核。”
看见中年男子听见是新毕业的医生，脸上瞬间带上了的犹豫。
黄素接着解释道：“你们放心，考核并不耽误你们的治疗，如果他们诊断错了，我会亲自开方的。”
中年男子一听黄素亲自看病，立刻换上的笑脸：“这简直太好了，没想到今天还能让黄医生您医治，我们这是不是也算是因祸得福，您是不知道您的号有多难排。”
说着，中年男子扶着患病的妻子，爽快的坐到了患者的位置上。
“三位医生，你们那位给我老婆看。”
中年男子坐下就开始催促秦良、张诚、阿木尔三人，非常明显的表现出，伱们不行赶紧换黄医生过来看。
被中年男子这么催促，三个人你看看我我看看你，谁都不想做第一个考核的人。
黄素、那日松、何慧三人，在秦良他们犹豫的时候，已经开始仔细观察中年女子的面部。
那日松、何慧一直谨记黄素说过往的重要性，跟着黄素一年多了，也养成先仔细观察病人面相、动作、情绪、身形的好习惯。
女子双眼赤红、唇肿干裂，领口解开了三颗扣子，皱着眉头，烦躁地不停用手扇风，表面看全是热证的表现。
见到三人依旧犹豫不决，女子急躁地催促道：“你们到底谁给我看，要是不看赶紧换黄医生来。”
患者情绪本就烦躁吗，这是要情绪爆发的节奏。
黄素连忙说道：“你们不要紧张，谁先谁后都一样，就是对你们四诊合参的功底做一个摸底。”
三人在相互看了一眼，最后张诚说道：“还是我先来吧！”
秦良是针灸专业，虽然会四诊合参，但是不精通开方。
这要是让秦良抢了第一个，就真的丢了中医临床的脸了。
张诚深呼吸一次，没有先记着把脉，先是问道：“患者身体哪舒服呀？”
中年男子说道：“我老婆感冒发烧已经有二十多天了，我们吃的点退烧药不好使，反倒是加重，今天早上我看她咳嗽的厉害，给她洗了一个梨吃，去火化痰，谁知道体温更热了，这不来马上就来医院看看了。”
“夹腋下五分钟。”
张诚拿出一支体温计递给病人后，观察的患者的面部情况。
见双目赤红，嘴唇发干，张诚已经有了一个基本的判断。
“大小便情况如何！”
女患者回答道：“小便少发黄，大便苦难，四五天才大便一次，大便又干又硬。”
小便赤短、大便干燥，张诚就更加判断患者是里热之证了。
张诚继续问道：“患者咳痰多不多，浓稠不浓稠。”
中年男子说道：“咳痰特别多还浓，这星期，痰中还带有血。”
张诚继续问道：“患者是否口干口渴，喜欢喝冰水。”
中年男子摇摇头道：“口干口渴倒是有，但她不喜欢喝冰水，喜欢喝热水。”
张诚并没有在意中年男子回答情况：“把体温计拿出来，我看看体温。”
张诚身后的黄素听见患者不喜欢喝冰水，而是喜欢喝热水，微微皱眉后，马上舒展开了。
张诚拿过体温计一看，患者体温达到了三十八度五。
放下体温计，张诚说道：“病人这是风热感冒，我给病人开点清热解毒的银翘散和双黄连口服液。”
就在张诚准备写处方的时候，黄素开口问道：“你就不看看病人的舌苔和脉象。”
张诚停下笔说道：“主任，病人有身体高烧、双目赤红、嘴唇干裂、小便赤短、大便干燥等症状，这一看就是里热证，看不看舌苔、把脉就没有必要了吧，我们老师说了，症状明确，热病就用凉药、寒病就用热药就行。”
随后，张诚稍微有些不好意思地说道：“况且，我对舌诊、脉诊也不精通。”
黄素看了看张诚，又望向阿木尔道：“你们老师就是这么叫你们看病的。”
只见，张诚、阿木尔用无辜的大眼睛看着黄素，不约而同的一起点头。
中年男子也看出了这个年轻大夫给自己老婆看病出了问题，急忙问道：“黄医生，我老婆的病……”
张诚现在也心里明白过来，可是自己的诊断有误，急忙起身给黄素让开了位置。
黄素坐下后，也没有急着给患者诊脉，而是先问道：“病人喝的退烧药是中药还是西药。”
“黄医生，是中药，就是我们家门口的小诊所给开得，我今天还特意把药方拿来了，我觉得他给我老婆开的药有问题。”
中年男子从兜里掏出一张处方单递给黄素。
黄素接过处方单一看上面有水牛角、黄连、大黄、石膏、竹叶、薄荷、川贝等。
方子上的十四味药全是清热解毒、化痰通便，小诊所的大夫也是当成里热证治疗的。
黄素将方子递给张诚道：“你看看这方子，和你开的药性有什么不一样吗？”
张诚看了一眼，脸上的表情就沉了下来。
见张诚脸色不好，阿木尔、秦良也凑过来一起看他手上的方子。
都是中医科毕业，方子的基本药性大家还是知道的。
张诚立刻问道：“主任，这是为什么，患者症状明明是里热证呀。”
“谁告诉你们身体高烧、双目赤红、嘴唇干裂、小便赤短、大便干燥就一定是里热证，你看舌苔了吗、你诊脉了吗？”
黄素盯着三人说道：“今天我就给你们上第一堂课，你们记住证有真假凭诸脉，脉有真假凭诸舌。”
张诚有疑惑的问道：“主任，您也没有做舌诊、脉诊，您怎么判断我是误诊呢了。”
“你还记得你问病人口干口渴、是不是喜欢喝冰水，病人家属是怎么回答的。”
没等张诚回答，中年男子再次说道：“我老婆不喜欢喝冰水，喜欢喝热水。”
黄素接着说道：“我今天在教你们一个中医看病的要点，患者生理上的本能反应是永远不会骗人的，既然患者喜欢喝热水就说明患者身体的阳气不足，需要用身体的热量平和身体里的寒邪。如果病人确实是阳证，内热熏蒸，应该大吃冰冷之物，岂有尚事烫饮之理？”
张诚有继续问道：“可是病人身体高烧、双目赤红、嘴唇干裂、小便赤短、大便干燥这些症状又是怎么回事。”
黄素解释道：“原因就是病人误服苦寒凉下太过，将体内的阳气逼越于外，而形成阴极似阳之证。外虽见一派热象，实为假热：而内则寒冷已极，是为真寒。”
其实病人现在的情况已经十分危机，如果在继续服用寒凉之药，当体表的最后阳气消耗殆尽，也就到了阳尽人亡的时候了。
西医为什么经常出现感冒医疗事故，这就是根本原因。
因为他们不懂中医的表里、寒热，看见身体发热就只用降温的手段治疗。
风热感冒的患者西医那套治疗手段是行之有效的，可是遇见风寒感冒时越治疗寒证越严重。
尤其是小孩，他们往往还采用物理降温的手段，就是在助长寒邪消耗掉身体里最后阳气，当阳气彻底消耗掉了人也就没有了，这所谓，阳气消则人亡。
2018年，京城被曝光的十六万天价医疗费，致死感冒儿童的事件，就是这么治死的。
就是到现在他们也不明白，就是一个普普通通的感冒，怎么就把人治死了。
为了树立那日松、何慧在三人心中的威信，黄素起身道：“那日松，这个患者还是由你医治。”
中年男子一听黄素不给自己老婆看，焦急站起来道：“黄医生……”
黄素急忙解释道：“病人家属，病人的病不是什么大病，那日松医生的医术也很好的，完全可以给您妻子治疗，您放心还有最后审核方子呢。”
听到开得方子黄素会审核，中年男子这才放心的坐下。
那日松非常仔细的给患者做了舌诊、脉诊。
那日松也领悟到黄素的用意，一边诊脉，一边讲解道：“病人脉象脉浮缓欲散，伤寒论太阳中风，主证为头疼、发热、恶风寒，脉浮缓，当以解表散寒、调和营卫为主。病人出现脉浮缓欲散，是感冒受寒后，误服苦寒凉下之药太过，逼阳气外越所致，体内已经出现寒邪内盛情况，此时已经不适合温辛发表，肌表的阳气也会随着解表而散，应当以温阳之物化体内寒邪。”
说着，那日松开始写道：制附片10g、干姜12g、肉桂10g、茯苓15g、半夏8g、细辛5g、葱白4根、炙甘草20g。
黄素接过那日松递给来处方仔细检查后，夸赞道：“不错，用四逆汤加减，上助心阳以通脉，中温脾阳而散寒，下补肾火而回阳，为峻补元阳。”
方中淡附片大辛大热，为峻补元阳，为君药。干姜辛热，温中散寒，温阳守中，回阳通脉，与附子合用，相得益彰，能增强回阳救逆之功，为臣药。
炙甘草补脾阳，益肾阳，后天与先天互助，且调和药性以防姜附燥烈伤阴，尽显佐助佐制之能，以为佐药。诸药合用共奏温中散寒、回阳救逆之功。
患者阳气已越体表，体内寒邪极盛，又以葱白辅干姜之功效，以茯苓辅炙甘草之功效，再以细辛、半夏宣肺化痰，所有药物皆为温热之药。
看见黄素确认了方子，中年男子这才放心收下方子，这就是黄素在草原市的声望。
中年男子收好方子后，又问道：“黄医生，鸭梨不是有清肺止咳的功效吗？为什么我老婆吃鸭梨，发烧变得更严重了。”
黄素回答道：“梨乃是滋阴清凉的水果，你老婆的病本来就是寒证，这相当于又往身体里加寒了，自然病症会加重。回去之后，这段时间不要给病人吃任何水果。”
夫妻二人感谢过黄素后，离开了诊室。
劝告大家，别以为感冒是小毛病，在不知道感冒的病证的时候，千万不要乱服用中药，如果吃错了，真的会出人命的。
一些西医不懂中医理论就敢瞎开中药，还建议在家里常备连花清瘟、双黄连什么，大家听听就可以，可不要当真，他们懂个锤子。
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