「548」甲亢导致长期腹泻&耳朵进虫子了
病人黄琛，长期腹泻，有很高的胰腺癌的可能性。
因为病人有过胰腺炎病史，那么胰腺再次受伤的可能性还是蛮大的。
而且，
刚刚在主诉的时候，病人黄琛说自己这半个多月来瘦了将近10斤。
胰腺癌的症状多种多样，最常见是腹痛，体重减轻，黄疸（胰头癌最常见，几乎90%有黄疸）。
此外还有胃口差，消化不良，腹泻等等……
所以，胰腺癌的病人会变瘦。
“你平时有抽烟、喝酒、喝咖啡吗？”
“抽烟、喝酒没有，不过我喜欢喝咖啡，几乎每天早晚都喝两三杯……”
“………………”
“医生，难道喝咖啡也不行吗？”
“咖啡也不行……长期大量吸烟、饮酒、喝咖啡等都是胰腺癌的高危因素……”
“………………”
病人黄琛心中已经有点绝望了。
难道自己真的是胰腺癌？
早知道就不喝咖啡了。
林风安慰道:“也不用那么快灰心，也未必是胰腺癌……去做个ct，就能看到结果了……”
病人黄琛心慌意乱:“好的好的……”
林风继续回诊室，诊断病人。
……
下午的时候，
病人黄琛的风湿免疫检验项目，送到了检验科。
另外，黄琛还排队去做了ct。
很幸运！
·ct结果显示:肝胆胰脾都没有看到明显异常。尤其是胰腺，没有看到任何胰腺癌的表现。
·而且，ct看到的胰腺大小是正常，没有胰腺炎的迹象。
所以，排除了胰腺问题导致的长期腹泻。
那会是什么原因？
风湿免疫？
又等了2个小时，简单的风湿免疫结果，也出来了。
·风湿免疫四项:结果阴性。
排除了肠胃炎、肠癌、肝肾、胰腺、心脏……等可能的原因。
那剩下的还有什么呢？
这下，
又恢复到了最初始的阶段。
“甲状腺？”
林风下意识往甲状腺想。
因为排除了肝胆脾胰心脏肠子，剩下的就只有甲状腺、脑等器官了。
林风有想过甲状腺——甲亢！
甲亢，
其实也会导致腹泻。
但是林风为什么一开始的时候没有考虑甲亢？
因为病人并没有甲亢的表现:突眼+手没有震颤。
还有脖子变大一点……
不过，
现在什么都排除了，只剩甲亢了。
林风再一次来到了病床前，问病人黄琛。
“你有没有容易激动、烦躁、失眠、心悸、怕热？”
“都没有啊，我感觉我挺好的啊……”
“有没有容易出汗……”
“也没有……”
另外，甲亢还会有食欲增强，但是病人黄琛说过最近胃口不好，所以也不对。
上面林风问的，都是典型的甲状腺功能亢进的症状。
但是，
现在病人黄琛一一否认，都没有。
唯一的症状就是:腹泻！！
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因为病人有过胰腺炎病史，那么胰腺再次受伤的可能性还是蛮大的。
而且，
刚刚在主诉的时候，病人黄琛说自己这半个多月来瘦了将近10斤。
胰腺癌的症状多种多样，最常见是腹痛，体重减轻，黄疸（胰头癌最常见，几乎90%有黄疸）。
此外还有胃口差，消化不良，腹泻等等……
所以，胰腺癌的病人会变瘦。
“你平时有抽烟、喝酒、喝咖啡吗？”
“抽烟、喝酒没有，不过我喜欢喝咖啡，几乎每天早晚都喝两三杯……”
“………………”
“医生，难道喝咖啡也不行吗？”
“咖啡也不行……长期大量吸烟、饮酒、喝咖啡等都是胰腺癌的高危因素……”
“………………”
病人黄琛心中已经有点绝望了。
难道自己真的是胰腺癌？
早知道就不喝咖啡了。
林风安慰道:“也不用那么快灰心，也未必是胰腺癌……去做个ct，就能看到结果了……”
病人黄琛心慌意乱:“好的好的……”
林风继续回诊室，诊断病人。
……
下午的时候，
病人黄琛的风湿免疫检验项目，送到了检验科。
另外，黄琛还排队去做了ct。
很幸运！
·ct结果显示:肝胆胰脾都没有看到明显异常。尤其是胰腺，没有看到任何胰腺癌的表现。
·而且，ct看到的胰腺大小是正常，没有胰腺炎的迹象。
所以，排除了胰腺问题导致的长期腹泻。
那会是什么原因？
风湿免疫？
又等了2个小时，简单的风湿免疫结果，也出来了。
·风湿免疫四项:结果阴性。
排除了肠胃炎、肠癌、肝肾、胰腺、心脏……等可能的原因。
那剩下的还有什么呢？
这下，
又恢复到了最初始的阶段。
“甲状腺？”
林风下意识往甲状腺想。
因为排除了肝胆脾胰心脏肠子，剩下的就只有甲状腺、脑等器官了。
林风有想过甲状腺——甲亢！
甲亢，
其实也会导致腹泻。
但是林风为什么一开始的时候没有考虑甲亢？
因为病人并没有甲亢的表现:突眼+手没有震颤。
还有脖子变大一点……
不过，
现在什么都排除了，只剩甲亢了。
林风再一次来到了病床前，问病人黄琛。
“你有没有容易激动、烦躁、失眠、心悸、怕热？”
“都没有啊，我感觉我挺好的啊……”
“有没有容易出汗……”
“也没有……”
另外，甲亢还会有食欲增强，但是病人黄琛说过最近胃口不好，所以也不对。
上面林风问的，都是典型的甲状腺功能亢进的症状。
但是，
现在病人黄琛一一否认，都没有。
唯一的症状就是:腹泻！！
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